Nem minden fertőzés igényel antibiotikumos kezelést

A felső légúti fertőzés (ARI) az egyik olyan állapot, amely miatt a betegek orvosi klinikát keresnek. Az Egyesült Államokban az enyhe vagy szövődménymentes ARI miatti orvoslátogatások száma eléri a 25 milliót, és évente 20-22 millió munkahelyi vagy iskolai hiányzást okoz.1

Az esetek nagy száma mellett további probléma, hogy a legtöbb ARI-t antibiotikumokkal kezelik.1 Egy vizsgálatot járóbetegeken végeztek, és 52 000 ARI-s beteg 65%-ának írtak fel antibiotikumot. Az antibiotikumok túlzott használata rezisztenciát okoz, növeli a kezelési költségeket és növeli a mellékhatásokat, beleértve az anafilaxia vagy a súlyos gyógyszerallergia kockázatát.1

A baktériumok és vírusok által okozott ARI tünetei szinte azonosak lehetnek. Mindkettő lázat, izomfájdalmat, köhögést és torokfájást okoz. Az elvégzett kezelés azonban eltérő lesz.2 Az ARI különböző típusai közül a bakteriális fertőzések általában fül-, torok-, melléküreg-, hörghurut-, tüdőgyulladást és szamárköhögést okoznak.2 A vírusok nagyobb valószínűséggel okozzák a megfázást (megfázás), influenza, hörghurut és bizonyos típusú tüdőgyulladás. De a legtöbb légúti fertőzés általában nem súlyos, és vírusok okozzák

Az alábbiakban röviden ismertetjük az ARI típusait és okait. Antibiotikumot csak baktériumok által okozott ARI esetén adnak:1

1. Köhögés vagy megfázás Megfázás

Megfázás A köhögést vagy a megfázást általában vírus okozza, és magától elmúlhat. A tünetek közé tartozik az orrfolyás, a torokfájás, a köhögés, a tüsszögés és az orrdugulás. A köhögés és a megfázás nem javul az antibiotikum-terápiával.

2. Influenza

Az influenzát az influenza A vagy B vírusai okozzák.Az influenza minden korosztályt érinthet, de gyakran gyermekeknél is előfordul. Az influenza idős (65 év feletti) betegek vagy 2 évnél fiatalabb gyermekek halálát okozhatja.

3. Rhinosinusitis

Az akut orrnyálkahártya-gyulladást vírusok vagy baktériumok okozhatják, ezért fontos, hogy feltétlenül forduljunk orvoshoz, hogy ne legyen rossz kezelés. Baktériumok okozta fertőzések általában, ha a tünetek 10 nap elteltével nem enyhülnek, vastagabb nyálkahártya tüneteivel, fájdalom a melléküregekben.

4. Középfülgyulladás

A középfülgyulladást vírusok vagy baktériumok okozhatják. A középfülgyulladást okozó baktériumok a következők: H. influenzae, S. pneumoniae, és M. catarrhalis.

5. Garatgyulladás és mandulagyulladás

A torokgyulladásban szenvedő felnőttek több mint 90%-át és a gyermekek 70%-át vírusok okozzák. Vannak azonban baktériumok által okozott torokfájások is, különösen béta-hemolitikus streptococcusok.

6. Bronchitis

A köhögéssel és váladékkal jellemezhető akut hörghurut általában vírus okozza, és magától elmúlik. Fontos megkülönböztetni a hörghurutot a tüdőgyulladástól és az influenzától, mivel az antibiotikumot csak tüdőgyulladásos betegek kapják, míg a vírusellenes szereket az influenzás betegek. Az akut bronchitisnek csak kis százalékát okozzák baktériumok.

Az ARI okának meghatározásának módja az, hogy a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Általában feltételezhető, hogy az ARI-t baktériumok okozzák, ha a tünetek 10 napon túl nem enyhülnek, visszatérő láz, légszomj tünetei és sűrű sárga vagy zöldes köpet jelenik meg.

Általában idős betegek, alacsony immunitást okozó betegségekben szenvedők, asztmás betegek nagyobb a kockázata a baktériumok által okozott ARI kialakulásának.2 Ha a tünetek 10 napon belül javulnak, a fertőzést általában vírus okozza, és nem igényel további antibiotikus kezelést. .2

Azok a betegek, akik nem szükséges antibiotikumot szednek, antibiotikum-rezisztenciát okozhatnak, vagyis az antibiotikumok már nem képesek felszámolni a bakteriális fertőzéseket.2 Az antibiotikumok mellékhatásokat okozhatnak. Az adatok szerint Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok, 3-ból 1 antibiotikum felírás valójában szükségtelen.2

A korai és teljes kezelés fontos, mert az ARI szövődményeket okozhat. Néhány fellépő szövődmény közé tartozik a másodlagos fertőzés, amikor az eredetileg vírus által okozott fertőzés bakteriális fertőzést vált ki, így a tünetek súlyosabbak. A baktériumok okozta torokfájás reumás lázat okoz. A sinus fertőzések átterjedhetnek az agyba, és egyéb szövődmények.3

Az ARI megelőzése az egészséges életmód megvalósítása, a cigarettafüsttől való távolmaradás és a dohányzás mellőzése, a stressz csökkentése, a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás az immunitás növelése érdekében, ezáltal csökkentve a fertőzés kockázatát.

A csecsemőknek ajánlott kizárólagos szoptatás, hogy erősítsék immunitásukat. Mindig gyakoroljon tiszta életmódot úgy, hogy szorgalmasan mosson kezet, különösen influenza vagy megfázás idején, és kerülje a közvetlen kapcsolatot az ARI-ban szenvedőkkel.

Referencia:

  1. Zoorob R és munkatársai: Antibiotikumok alkalmazása akut felső légúti fertőzésekben. Am Fam Physician 2012; 86(9):817-22, [online] (http://www.aafp.org/afp/2012/1101/p817.html)
  2. Summit Medical Group, 2018, VÍRUS VAGY BAKTERUM? HOGYAN MONDJUK MEG A KÜLÖNBSÉGET, [0nline] (http://www.summitmedicalgroup.com/news/living-well/your-cold-virus-or-bacterium-how-tell-difference/)
  3. Jerry R. Balentine, 2018, Upper Respiratory Tract Infection, [online) (http://www.medicinenet.com/upper_respiratory_infection/article.htm#what_is_the_outlook_for_a_patient_suffering_from_an_upper_respiratory_infection)